Y, bác sĩ quan tâm, chăm sóc người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Kim Bôi.
(HBĐT) - Qua 6 tháng triển khai quy định này đã tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT. Có mặt tại Bệnh viện Đa khoa huyện Kim Bôi, tiếp xúc với nhiều bệnh nhân khi được hỏi về thông tuyến KCB BHYT hầu hết họ đều đồng tình và ủng hộ quy định mới này.
Ông Bùi Văn Đại ở xóm Cóc, xã Kim Truy đang nằm điều trị tại khoa nội, Bệnh viện Đa khoa huyện cho biết: Trước đây, mỗi lần đau ốm tôi đều ra trạm y tế xã để khám sau đó mới được chuyển lên bệnh viện huyện rất mất thời gian. Từ khi có quy định mới về thông tuyến BHYT, tôi lên thẳng bệnh viện huyện để điều trị mà vẫn được bảo hiểm chi trả theo đúng quy định, tôi thấy rất yên tâm, nhờ đó mà chúng tôi được KCB kịp thời.
Những trường hợp được xác định là đúng tuyến KCB BHYT là: người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã hay phòng khám đa khoa hoặc Bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại tất cả các trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc BV tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Đặc biệt, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng điều kiện KT-XH khó khăn, vùng điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; xã đảo, huyện đảo khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến như bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện tuyến Trung ương mà được đưa vào điều trị nội trú thì vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định.
Người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được KCB tại cơ sở thuộc địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ. Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì được lựa chọn cơ sở khác có tổ chức KCB BHYT ban đầu.
Trước kia, tại bệnh viện tuyến huyện, trong trường hợp người dân đi khám bệnh không đúng tuyến (từ tuyến xã lên tuyến huyện hoặc từ nơi khác chuyển đến) theo quy định thì quỹ BHYT sẽ thanh toán 70% chi phí KCB. Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung bắt đầu từ ngày 1/1/2016, quỹ thanh toán 100% chi phí KCB cho những đối tượng KCB trên cùng địa bàn tỉnh căn cứ trên mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT.
Với những quy định mới về thông tuyến BHYT, người dân không còn bị bó buộc phải KCB tại cơ sở đăng ký ban đầu mà hoàn toàn có quyền lựa chọn những nơi KCB có uy tín, chất lượng trên cùng địa bàn tỉnh để KCB. Tuy nhiên, để tiết kiệm chi phí cho gia đình, đối với những bệnh thông thường, không nhất thiết phải đến các Bệnh viện huyện mà có thể KCB tại trạm y tế xã, phường, thị trấn.
Thùy Dung
(Trung tâm TT GDSK tỉnh)
Phát triển bởi ICT GROUP.
